Modulo di recesso

(compilare e restituire il presente modulo solo se si desidera recedere dal contratto)

Destinatario:

Le vigne di Rosa società agricola a r.l.
CONTRADA ARIANIELLO LAPIO AV 83030 IT
levignedirosa@gmail.com

Con il presente modulo notifico il recesso dal mio contratto di vendita dei seguenti beni/servizi:

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Ordinato/i il: ______________________________________________

Ricevuto/i il: ______________________________________________

Nome del Consumatore: ______________________________________________

Indirizzo del Consumatore: ______________________________________________

Firma del Consumatore: _______________________
(solo se il modulo è inviato in versione cartacea)

Luogo e data: _______________________